ניקוז לימפטי ידני

ניקוז לימפטי ידני – MLD, הנה טכניקת עיסוי עדינה המניעה את העור (dermis) ביחס לרקמה שמתחתיו (subcutaneous ) בתנועות ריתמיות וקצובות ללא החלקה או לחץ.

השיטה משמשת לטיפול בבצקות ממקור לימפטי. בצקות שכאלה נגרמות ממספר סיבות, בין השכיחות שבהן זיהומים בגפה ( הזיהום מותיר נזק בלתי הפיך במערכת הלימפה בגפה), וטיפולים בסרטן (לרבות ניתוחים הכוללים כריתה של קישריות לימפה, הקרנות, וכימותראפיה). סיבות נוספות כוללות לימפאדמה ראשונית (תורשתית), פילאריס, שיתוק, ושילוב גורמים בגיל מבוגר.

לשיטה ישומים נוספים הקשורים בהפחתת הגודש במערכת הלימפה, בינהם טיפול בכאב, בדלקות, ובבעיות עור. רשימת אינדיקציות לטיפול מופיעה בטבלה בהמשך. מידע נוסף על טיפול במיגרנה באמצעות ניקוז לימפטי ידני נמצא כאן.

הדגמה של ניקוז לימפטי, כ 4 וחצי דקות

רקע

ב- 1930 פיתח ד"ר וודר שיטת טיפול מיוחדת לניקוז הנוזל הבין תאי ושיפור הניקוז ע"י מערכת הלימפה .MLD הנה טכניקת עיסוי עדינה המניעה את העור (dermis) ביחס לרקמה שמתחתיו (subcutaneous ) בתנועות ריתמיות וקצובות ללא החלקה או לחץ.

האפקט הטיפולי

לטיפול 4 אפקטים המוכחים מדעית

1. אפקט הניקוז הגדול

– גירוי כלי הלימפה אשר גורם לכלי הלימפה להתכווץ בתדירות ונפח גדולים יותר.

2. אפקט מרגיע כאב

– הפעלת אפקט שער הכאב. גירוי רצפטורים מכניים בעור וע"י כך דיכוי אותות הכאב המשודרים מהרקמה.

– פינוי חומרים מתווכי כאב מהרקמה.

3. הרגעת המערכת הסימפטטית

– נמצא כי במהלך הטיפול חלה עלייה בפעילות מערכת העיכול .

4. אפקט מרגיע מתח בשרירי השלד

טיפול שמרני משולב בבצקת ממקור לימפטי

לטיפול מספר 4 מרכיבים:

1 – היגיינת העור, בצקת לימפטית הינה בצקת עתירת פרוטאין ובתור שכזו מהווה כר נוח להתרבות חיידקים, הבצקת פוגעת בשינוע חומרי המזון ופסולת מ/אל הרקמות וככלל פוגעת בתפקודי הרקמות בגפה. מערכת הלימפה הפגועה בלאו הכי מחלישה עוד יותר את היכולת החיסונית בגפה.

כל זיהום בגפה מגביר את הנזק במערכת הלימפה וכך את הבצקת, החמרת הבצקת מגדילה באופן שהוסבר את הסיכוי לזיהום חוזר, כך מתקבל מעגל העצמה הדדי. הדרך האפקטיבית ביותר להימנע ממנו היא להימנע מזיהומים ע"י שמירה על שלמות עור הגפה – הימנעות מחתכים, מבקעי יובש, ומפטריות (המאפשרות לעיתים כניסה של זיהום אלים) הכרחית.

2 – ניקוז לימפטי ידני, טכניקה דמוית מסג עדין המשמשת לניקוז עודפי נוזלים ופרוטאין מהגפה הפגועה, הניקוז הלימפטי משפר את זרימת הלימפה, את תפקוד כלי הלימפה הקיימים, ומעודד יצירת כלי לימפה חדשים.

הניקוז הלימפטי מרוקן תחילה מאגרי לימפה באזורים המרוחקים מהגפה הפגועה, בחלל הבטן, ובאזורים תקינים הסמוכים לאזור הפגוע, לאחר מכן מבוצע ניקוז לימפטי על האזור הבצקתי, בכיוון זרימת הלימפה . במידה ויש חסימות במערכת הלימפה, ינתב התרפיסט את זרימת הלימפה במידת האפשר דרך כלי לימפה חלופיים (המנקזים באופן נורמאלי אזורים אחרים בגפה או בגוף).

הניקוז הלימפטי מבוצע בטיפולים בני שעה עד שעתיים כל יום במשך כ 3 שבועות עד להקטנה מקסימאלית של הבצקת. בין הטיפולים נחבשת הגפה בתחבושת בעלת אלסטיות נמוכה כדי למנוע חזרה של הבצקת (ובתקווה לאפשר שינוי מבני איטי ברקמה) לאחר תום סידרת הטיפולים מותאמת לגפה חבישה אלסטית אותה יחבוש המטופל באופן קבוע למעט שעות שינה. תדירות הטיפול תרד לפעם, פעמיים בשבוע או פחות, כנדרש על מנת לשמר את תוצאות הטיפול הראשוני, ולמנוע תהליכי הצטלקות תת עורית בגפה (תופעת לוואי אופיינית לבצקת הקיימת לאורך זמן).

3 חבישה אלסטית – לאחר שהושגה הקטנה מקסימאלית של הבצקת, מותאמת לגפה הפגועה חבישה אלסטית (גרב, שרוול, כפפה אם צריך), הגפה צריכה להיות חבושה במשך כל שעות הפעילות, את החבישה האלסטית יש להוריד לפני השינה.

שרוול, גרב אלסטית לטיפול בבצקת מספקת רמת לחץ יורדת לכיוון מרכז הגוף, מספר חברות בעולם מייצרות מוצרים בתחום ביניים Zigvaris ו Jobset, האחרונה מייצרת גרביים,כפפות,שרוולים אלסטיים עבור לקוחות עם צרכים מיוחדים בתוספת תשלום.

4 תרגילים – קיימות מספר סדרות של תרגילים שפותחו במטרה לשפר את הניקוז הלימפטי. את התרגילים ניתן ורצוי לבצע במהלך הטיפול הראשוני כשהגפה נתונה בחבישה בעלת אלסטיות נמוכה. ולאורך זמן במסגרת הטיפול המשמר כשהגפה הפגועה נתונה בחבישה אלסטית.

האפקטיביות בטיפול שמרני משולב

הנתונים מתייחסים להפחתת היקף בצקת מנפח הגפה לפי מחקר מ 1997 ע"י מ.בוריס ושות' על 119 מקרים

(CDT הכוונה טיפול משולב כנ"ל):

After 3 years (including compression stockings & decongestive exercise)

After 30 days of CDT

63.8%

62.6%

Arm Unilateral

62.7%

68.6%

Leg Unilateral

מחלות ומצבים בהם נמצא הניקוז הלימפטי הידני אפקטיבי

בנוסף לטיפול בבצקות, לניקוז לימפטי ידני מגוון יישומים נוספים,

להלן רשימת אינדיקציות לטיפול:

נוירולוגיה

אופן הטיפול

אפקט טיפולי

אינדיקציות

הורדת הלחץ על מעטפת העצבים הפריפריים ע"י ניקוז נוזל בין תאי

הרגעה

שיכוך כאב

בעיות בעצבי הפנים

פציאליס

טריג'מנלגיה

שחרור הספאזם בו נמצאת המערכת הלימפטית בזמן הפרשת יתר של אדרנלין

שיפור בתנועתיות ובתפקוד

שיכוך כאב

בעיות סימפאטיות ( RSD )

תגובות פוסט טראומטיות

שחרור הלחץ ( בצקת ) באזור האוזן הפנימית.

שחרור המתח השרירי באזור הצוואר והעורף.

ירידה בסחרחורות

הפחתת הזמזומים

הרגעה

טיניטוס

מחלת מנייר

בעיות באוזן התיכונה

משותקים ללא תנועה נוטים לפתח בצקות בגפיים. הניקוז הלימפטי ממריץ את זרימת הלימפה.

הפחתת הבצקת

שיתוק

ראומטולוגיה

אופן הטיפול

אפקט טיפולי

אינדיקציות

כיום ידוע שמתחת לסחוס המפרקי שוכנת שכבה עשירה של רקמה לימפטית. במחלות ניוון מפרקיות נפגעת רקמה זו וכתוצאה מכך חלה עלייה בלחץ הפנים- מפרקי וחלה ירידה ביכולת הגוף להתמודד עם הדלקת.MLD יכול לסייע בהפחתת הלחץ .

תנועתיות של המפרק והרקמות סביבו ( קפסולה, עור) גורמת לאפקט של הפיכת הנוזל המפרקי לפחות סמיך ( האפקט הטיקסו-טרופי ), כאשר הנוזל המפרקי פחות סמיך משתפרת הזנת הסחוס המפרקי.

אפקט שער הכאב- ההנעה העדינה של העור מגרה סיבים מכנו-רצפטורים ומפחיתה ברובד עמוד השדרה את עוצמת הגירויים המכאיבים המגיעים למוח. שבירת מעגל הכאב משפרת גם היא את יכולתו התפקודית של המטופל הראומטי.

הפחתת כאב

שיפור התפקוד

שיפור התנועתיות במפרק

הפחתת הבצקת

ניוון מפרקי O.A , R.A

אפקט שער הכאב

פינוי חומרים מגרי כאב/ מעודדי כיווץ שרירי מתוך הרקמה.

הרגעה בטונוס הסמפטטי ( בבעיות אורטופדיות רבות, בעיקר בבעיות של רקמות רכות, מהווה הגירוי המשני של המערכת הסמפטטית גורם מחמיר בתמונת הפתולוגיה )

הורדת כאב

שחרור שרירים תפוסים

כאב שרירי

כיווץ שרירי

בעת פעילות ספורטיבית חשוף הספורטאי לכמות רבה של מיקרו ומקרו טראומות, כמו כן הפעילות הספורטיבית מפעילה לחץ גבוה מהרגיל על המערכת הלימפטית ופעילות השרירים מגבירה סינון מתוך כלי הדם אשר מהווה עומס נוסף על המערכת . ההתרגשות, המתח והפעילות הגופנית מגבירים את כמות האדרנלין ברקמות. האדרנלין, בכמויות גבוהות ברקמה גורם לספאזם של הכלים הלימפטיים. במצב זה נוצרת תחושה של עומס בקרב הספורטאים והפרופרוספצייה ויכולת התחושה המדויקת יורדת.

ביצוע MLD משפר את הזרימה הלימפטית .

סיוע לגוף להתמודד ( ברובד המיידי) עם הפגיעות

תפקוד טוב יותר של העור כאיבר חישה.

הפחתת הבצקת

הרגעת הכאב

הפחתת סנסטיביות

שיפור הפרופרוספצייה

מאפשר חזרה מהירה יותר לפעילות, פונקציה ואפשרות לחזק שרירים

פגיעות ספורט אקוטיות

טראומות

מטופלים לאחר הורדת גבס

מטופלים לאחר ניתוח

עור

אופן הטיפול

אפקט טיפולי

אינדיקציות

הגברת המוטריות הלימפטית ( ניקוי הרקמה התת-עורית )

הפחתת הסימפטום

אקנה

ניקוי הרקמה התת עורית

נוכחות MLD גורמת לבנייה מואצת של כלי לימפה באזור של כיבים

העיסוי העדין מרכך שוליים של פצעים, מרכך עור קשה ( דרמו סקלרוטי ), המהווה קרקע פורייה להתפתחות פצעים.

ריכוך ותנועתיות טובה יותר בצלקת הנבנית על פני הכיב/פצע/כוויה ( עור בעל תנועתיות טובה יותר משפר את פעילות המערכת הלימפטית)

ניקוז הפסולת מתוך הפצע/כוויה משפר אספקת חומרים חיוניים לרקמה הפגועה

זירוז זמן ההחלמה

פצעים

כוויות

כיבים

ניקוי הרקמה התת עורית

נוכחות MLD גורמת לבנייה מואצת של כלי לימפה באזור .

העיסוי העדין מרכך שוליים של מרכך עור קשה ( דרמו סקלרוטי ),המהווה קרקע פורייה להתפתחות פצעים.

ריכוך ותנועתיות טובה יותר בצלקת הנבנית על פני פצעים ( עור בעל תנועתיות טובה יותר משפר את פעילות המערכת הלימפטית)

ניקוז הפסולת מהרקמות משפר אספקת חומרים חיוניים לרקמה הפגועה.

קיצור זמן ההחלמה מהתקף

סיוע בשיפור איכות החיים

מחלות אוטו-אימוניות :

פסוריאזיס

סקלרודרמה

ניקוי הרקמה התת עורית

נוכחות MLD גורמת לבנייה מואצת של כלי לימפה באזור הצלקת

העיסוי העדין מרכך שוליים של פצעים, מרכך עור קשה ( דרמו סקלרוטי ), המהווה קרקע פורייה להתפתחות פצעים.

ריכוך ותנועתיות טובה יותר בצלקת הנבנית ( עור בעל תנועתיות טובה יותר משפר את פעילות המערכת הלימפטית)

ניקוז הפסולת משפר אספקת חומרים חיוניים לרקמה הפגועה.

הורדת הבצקת

הורדת האודם

הפחתת הכאב

ריכוך הצלקת

ריכוך צלקות קלואידיות

צלקות פוסט אופרטיביות

נשים לאחר היריון

אופן הטיפול

אפקט טיפולי

אינדיקציות

ניקוז עודפי הנוזלים המצטברים ברקמה.

הנעת העור.

הורדת הנפיחות

מניעת סימני מתיחה

נפיחות בבטן

סימני מתיחה

אינדיקציות נגד לטיפול בניקוז לימפטי ידני (מצבים בהם אסור לבצע ניקוז לימפטי)

זיהום אקוטי – ( כולל שושנה Erysioela )

נוכחות D.V.T

אי ספיקת לב

לקריאה נוספת

.הטיפול במחלות כלי דם , פרופ' א. בס עמ' 245-255

Modern Treatment for Lymphoedema by Dr. Judith R. Casley-Smith.

Lymphedema Diagnosis and Therapy by Weissleder & Schuchhardt.

על עצמי

שמי סיגל אלגרישי ואני מטפלת מוסמכת מטעם ביה"ס וודר באוסטריה לניקוז לימפטי ידני.

אני עובדת, בקופת חולים כללית משלימה ובאופן פרטי בקלינקה שבביתי.

הבהרה:

כול המידע המופיע במאמר נועד למטרות לימוד והשכלה בלבד ואין לראות בו יעוץ רפואי, בכל בעיה רפואית יש לפנות לרופא המטפל.

© כל הזכויות שמורות

סיגל אלגרישי

052-6112131

איזור חיפה

4 תגובות בנושא “ניקוז לימפטי ידני”

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר.